IDSS

Operadora teve notas acima de 0,8 nos quatro indicadores do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS); na dimensão Gestão de Processos e Regulação (IDGR), cooperativa alcançou a nota máxima.

De acordo com dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o Índice de Desenvolvimento da Saúde Suplementar (IDSS) da Unimed Araraquara em 2017 atingiu uma elevada pontuação (0,8762), reafirmando com isso o comprometimento com a qualidade nos serviços prestados.

O desempenho das operadoras de planos de saúde é calculado a partir de indicadores definidos pela própria ANS:

• IDGA - Garantia de Acesso (que constitui 25% da nota);
• IDGR - Gestão de Processos e Regulação (25%);
• IDQS - Qualidade em Atenção à Saúde (25%);
• IDSM - Sustentabilidade no Mercado (25%).

Para Silvio Cardoso, presidente da Unimed Araraquara, todos os setores da operadora melhoraram o seu desempenho no último ano em busca de excelência, evidenciada nos quatro critérios de avaliação: todos maiores que 0,8.

“Atingimos a nota máxima em Gestão de Processos e Regulação. Isso demonstra a organização interna em termos de rotinas e sistemas de informação, que auxiliam no cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais da operadora junto à ANS. Somos certificados pela Organização Nacional de Acreditação (ONA) e recebemos também o selo Prata de Governança e Sustentabilidade, na operadora, e o selo Prata de Hospital Sustentável, no Hospital São Paulo, emitidos pela Unimed Brasil”, analisa.

Além da acreditação Pleno pela ONA (renomada organização, com metodologia reconhecida internacionalmente, que certifica a qualidade de serviços de saúde no Brasil, com foco na segurança do paciente) concedida ao Hospital São Paulo e dos selos Prata, a Unimed possui certificados específicos para os serviços de laboratório e esterilização.

Estrutura

A Unimed Araraquara tem mais de 500 médicos cooperados em diversas especialidades e uma rede completa de serviços:

• Hospital São Paulo;
• Unidade de Urgência e Emergência 24 horas em Araraquara, Matão e Taquaritinga;
• Unilab (laboratório de análises clínicas próprio), certificado com o Controlab e PNCQ;
• Univida (oferece acompanhamento fisioterápico, nutricional e psicológico e programas de prevenção e relativos a hábitos saudáveis);
• E Oncologia, equiparável à dos grandes centros especializados do País.

O Hospital São Paulo participa e adota as medidas recomendadas pelo projeto Parto Adequado, desenvolvido pela ANS, pelo Hospital Israelita Albert Einstein e pelo Instituto de Melhoria em Saúde (tradução livre para IHI, da sigla em inglês), com apoio do Ministério da Saúde. O Parto Adequado visa a oferecer às mulheres e aos bebês o cuidado certo, na hora certa, ao longo da gestação e durante o trabalho de parto e pós-parto, com estrutura adequada e preparo da equipe multidisciplinar.

IDSS 2017 (Dados de 2016) - Unimed Araraquara

• IDSS: 0,8762
• Garantia de Acesso (IDGA): 0,8588
• Gestão de Processos e Regulação (IDGR): 1,000
• Qualidade em Atenção à Saúde (IDQS): 0,8173
• Sustentabilidade no Mercado (IDSM): 0,8285

O Programa de Qualificação de Operadoras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi iniciado em 2004 e reestruturado em 2015 para avaliar a qualidade das operadoras de plano de saúde, através do Índice de Desempenho de Saúde Suplementar (IDSS).

O objetivo da ANS, com o Programa, é melhorar a qualidade dos serviços prestados pelas operadoras, garantir um equilíbrio no mercado e ajudar o consumidor na hora de optar por um plano de saúde.

O IDSS varia de zero a um (0 a 1) e cada operadora recebe uma nota que a enquadrará em uma faixa de avaliação por ordem crescente de desempenho distribuídos em 4 (quatro) dimensões.

Veja abaixo quais são elas:

• Qualidade em atenção à saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
• Garantia de acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
• Sustentabilidade no mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
• Gestão de processos e regulação: Entre outros indicadores, essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

O Programa de Qualificação de Operadoras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi iniciado em 2004 e reestruturado em 2016 para avaliar a qualidade das operadoras de plano de saúde, através do Índice de Desempenho de Saúde Suplementar (IDSS).

O objetivo da ANS, com o Programa, é melhorar a qualidade dos serviços prestados pelas operadoras, garantir um equilíbrio no mercado e ajudar o consumidor na hora de optar por um plano de saúde.

O IDSS varia de zero a um (0 a 1) e cada operadora recebe uma nota que a enquadrará em uma faixa de avaliação por ordem crescente de desempenho distribuídos em 4 (quatro) dimensões.

Para promover a melhoria contínua do programa, em 2016 houve a restruturação das Dimensões do IDSS com o objetivo de torná-las integradas e em consonância com as novas regras e práticas do setor, com conceitos alinhados aos novos eixos direcionais da Agência, à Agenda Regulatória mais recente e à literatura de Qualidade em Saúde.

Confira as novas Dimensões:

• Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
• Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
• Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
• Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

IDSS - TISS

O Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) é uma inciativa desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para avalição anual do desempenho das operadoras de planos de saúde. Tem como objetivos o estímulo da qualidade setorial e a redução da assimetria de informação, promovendo maior poder de escolha para o beneficiário e oferecendo subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

Indice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS)

Os resultados da avaliação das operadoras são traduzidos pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar(IDSS). O IDSS é um índice composto por um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões e é calculado com base nos dados extraídos dos sistemas de informações da Agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde. O IDSS permite a comparação entre operadoras, estimulando a disseminação de informações de forma transparente e a redução da assimetria de informação, falha de mercado que compromete a capacidade do consumidor de fazer suas escolhas no momento da contratação ou troca de um plano de saúde e a ampliação da concorrência baseada em valor no setor.

Nova metodologia: IDSS - TISS

O uso do Padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS) como fonte de dados para o processamento dos indicadores do IDSS, a partir do ano-base 2017, marcou nova etapa do Programa, possibilitando a ampliação do escopo e permitindo a introdução de novos indicadorese de ajustes de outros. Dessa forma, a nova metodologia do IDSS — TISS apresenta indicadores que melhordiscriminam o desempenho das operadoras, especialmente quanto a seus aspectos assistenciais.

Dimensões do IDSS

Para promover a melhoria contínua do programa, em 2016 houve a restruturação das Dimensões do IDSS com o objetivo de torná-las integradas e em consonância com as novas regrase práticas do setor, com conceitos alinhados aos novos eixos direcionais da Agência, à Agenda Regulatória mais recente e à literatura de Qualidade em Saúde.

Confira as novas Dimensões:

• Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevençãoe assistência à saúde restada;
• Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
• Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
• Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadorasjunto à ANS.